Cabinet Implantologie - Parodontologie : Prothese dentaire fixe

Les appareils amovibles (dentiers) vont permettre de remplacer des dents lors d'édentements souvent terminaux ou complets.

Ils sont constitués d'une plaque en métal (chrome/cobalt) sur laquelle des dents et une fausse gencive en résine vont être montés. Il sont stabilisés par des crochets ou des attachements pour les appareils amovibles partiels.

Il faut tout d'abord savoir comment nous faisons pour remplacer une dent par un implant.Pour résumer cela ,disons que pour remplacer une dent il faut trois pièces

• l'implant.C'est le support placé directement dans l'os .C'est schématiquement une "cheville"osseuse en titane.
• Le pilier.Il est relié à l'implant par une vis de petit diamètre.il est le support de la dent
• La coiffe prothétique.Elle se fixe sur le pilier par scellement ou vissage.

Donc un traitement implantaire englobe ces trois étapes ,avec un acte chirurgical et un acte prothètique .Le choix de l'implant est capital dans la détermination du cout du traitement implantaire.

Malheureusement la sécurité sociale refuse tout remboursement de ces techniques.Elle ne prend en charge que la coiffe qui se pose sur le pilier .Pour avoir un remboursement de l'implant ou du pilier il faudra vous adresser à votre mutuelle

Le blanchiment des dents

Au Cabinet Dentaire Baille nous utilisons la technique ambulatoire pour les blanchiments dentaires. Cette technique est fiable et prédictible. Le traitement se déroule en plusieurs étapes :

1. Première séance clinique :
   • Réalisation d'un détartrage et d'un polissage
   • Prise d'empreinte des dents pour la réalisation d'une gouttière thermoformée
   • Prise de photo et de la teinte des dents
2. Deuxième séance clinique :
   • Essayage des gouttières
   • Remise des produits de blanchiment
   • Explication du protocole de blanchiment des dents
3. Port de la gouttière avec le produit de blanchiment à la maison de préférence la nuit pendant 15 jours
   • La première nuit de traitement peut être suivie d'une visite chez votre chirurgien dentiste en cas de blessure ou si le patient ressent des sensibilités dentaires
4. Troisième séance clinique
   • Contrôle et validation des résultats obtenus avec le patient
   • Prise de photo de fin de traitement

Prise en charge par la sécurité sociale

Le blanchiment des dents est un acte médical inscrit dans la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) sous le code "HBMD005" et l'intitulé "Eclaircissement des dents pulpées" cependant il est "NPC" (Non Pris en Charge). Cela signifie que l'acte de blanchiment des dents est reconnu comme un acte médical mais que la sécurité sociale ne pratique aucun remboursement sur cet acte.

Prise en charge par la complémentaire santé

Votre chirurgien dentiste vous donnera une facture que vous pourrez envoyer à votre mutuelle. En effet certains contrats de complémentaire santé peuvent inclure un forfait pour les actes non pris en charge par la sécurité sociale.

Pour savoir si votre mutuelle vous rembourse une partie ou la totalité du blanchiment dentaire vous avez deux solutions :

• Prendre connaissance de l'existence d'un forfait spécifique pour les actes non pris en charge par la sécurité sociale en regardant le détail du contrat qui vous lie à votre complémentaire santé.
• Demander un devis à votre chirurgien dentiste et l'envoyer à votre mutuelle. Ils vous indiqueront après analyse des codes CCAM la hauteur de la prise en charge.

Prix moyens d'un blanchiment dentaire

Les prix pour un blanchiment des dents va varier en fonction de la technique utilisée par votre chirurgien dentiste. Ils se situent entre 400€ et 1000€* pour plus de renseignements vous pouvez prendre rendez-vous avec l'un de nos chirurgiens dentistes.

*Source Ooreka (janvier 2016)

Un implant dentaire est un dispositif médical implantable.C'est une pièce qui subi un usinage et un traitement qui permet de l'intégrer dans l'organisme humain.Un implant avant de vous etre proposé pour solutionner votre problème d'édentement ,doit avoir subi une homologation , avoir fait l'objet de tests in situ et avoir suffisament de recul et de statistiques de réussite pour rendre ce protocole fiable.

Au départ les implants ont été mis au point par le Pr Ingmar Branemark ,Professeur suédois qui a ensuite déposé un brevet .Ce brevet est depuis longtemps passé dans le domaine public et maintenant beaucoup de sociètes francaises et étrangères se sont lancées dans ce marché qui s'avère trés prometteur..Il existe plus de 350 marques d'implants sur le marché que nous pouvons classer de la façon suivante:

• Implants de marque.Dans cette rubrique nous retrouvons les 4 ou 5 grandes marques d'implants(Branemark,Global D,Zimmer,...)Ces implants font l'objet d'un suivi d'usinage avec une traçabilité trés stricte ,un controle d'usinage et surtout bénficient d'un grand nombre de statistiques de poses(plusieurs millions parfois)qui permettent de fiabiliser le process.
• Implants dits "Génériques".Comme pour les médicaments ,des "copies" d'implants de marque sont réalisées et mises sur le marché avec comme seul argument qu'elles sont en tout point comparables aux implants de marques.Cela engendre une différence de cout de l'ordre de 30 % par rapport aux implants de marque.Ces types d'implants se basent sur les statistiques de réussite des implants originaux.
• Les implants "Low cost".Ils sont généralement fabriqués dans des pays d'asie ou du moyen orient.Parfois ces implants ne sont meme pas basés sur des modèles prééxistants et innovent en matière de forme et de revètement de surfaçe.

Il faut savoir qu'un implant est le support de prothèses parfois trés complexes et  onéreuses .Que la dépose d'un implant qui présenterait un problème de fracture de vis de pilier ,voir une fracture de l'implant lui meme est un acte chirurgical bien plus lourd que la pose d'un implant.

Comme tout matériau implantable ,une réflexion s'impose quant au choix du type d'implant.L'aspect économique peut inciter le patient à s'orienter vers des systèmes à moindre cout.Le patient doit avoir une discussion avec son implantologiste qui saura l'orienter vers un système fiable qui ne risque pas de compromettre une restauration prothétique souvent complexe ,qui aura demandé de longues séances et souvent onéreuse.

Il n'est pas anormal de questionner son praticien sur le type et la marque d'implant qu'il peut vous proposer dans son traitement.

La mise en charge immédiate ou protocoles chirurgicaux accélérés

Le protocole de mise en place d'un implant impose d'attendre 3 à  4 mois que l'implant s'intègre dans l'os (Ostéointégration) pour pouvoir le mettre en charge (c'est à dire y connecter le pilier et la prothèse).

Aujourd'hui l'avancée technique dans le domaine de l'implantologie nous permet dans certains cas de connecter directement les implants aux piliers et de placer le jour même la restauration prothétique (prothèse immédiate). Cela s'appelle la Mise en Charge Immédiate (MCI) ou protocoles chirurgicaux accélérés.

Avantages de la MCI

• Cette technique permet de solutionner un problème dentaire en général important, dans la journée.
• Un remplacement immédiat des dents.
• Une seule intervention au cours de laquelle toutes les séquences sont concentrées.
• Le patient subit une seule intervention à l'issue de laquelle une prothèse immédiate est placée et permet de restaurer la fonction et l'esthétique.
• Réduction des douleurs post opératoires. Nous prémédiquons les patients afin que les suites post-opératoires soient les plus confortables possibles.

Nous proposons à nos patients de débuter l'intervention dans notre bloc opératoire vers 9h le matin. Notre laboratoire de prothèse qui se trouve au sein de notre cabinet réalise pendant l'intervention la restauration prothétique. Environ 4h après le patient quitte notre cabinet avec une prothèses immédiate qui lui permet de reprendre sa vie normalement sans aucune gène au niveau de sa vie sociale.

Conditions indispensables à la MCI

Cette technique chirurgicale invasive impose d'être réalisée dans un environnement  et avec un plateau technique adapté :

• Bloc opératoire dédié afin de travailler avec une asepsie totale.
• Laboratoire de prothèse qualifié et si possible intégré au cabinet comme dans notre structure.
• Personnel qualifié pouvant assister pleinement le praticien au cours de l'intervention.
• Formation du praticien à ces techniques.
• Mise en place d'un protocole de traçabilité au niveau des techniques de stérilisation et au niveau des matériaux implantables.

Exemple de mise en charge immédiate .Aspect de la prothèse immédiate.